血透就是血液透析,临床上用于治疗急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代。治疗机理是把体内的血液引至体外,通过一个由数不清的空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,排出体内的代谢废物、保证电解质和酸碱平衡;也要清 除体内过多的水分,并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗,把血液内的毒素和多余水分清除掉,然后再把血液回输到患者体内,循环往复达到清除体内部分毒素的目的。这一过程每次需要4~5小时,每周需要透析2~3次。血透虽然能迅速清除体内的毒素和水分,但也有致命的弱点。所用人工材料多,费用高,感染机会多。血透时必须用抗凝血剂,有出血倾向或有活动性出血时不能做血透,患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险;做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液,如果患者血管细小或血管脆性大、有炎症时就难以找到足够血流量的血管,则无法做透析;透析过程中还常常发生难以预测的并发症如心跳骤停、心肌梗死、脑血管意外、内出血等。
因此,在终末期肾脏出现尿毒症临床表现时,应做透析治疗选择的是腹膜透析,不能做腹透者再考虑血液透析,待条件成熟时才做肾移植。一般情况下,只要控制得当,腹透、血透各能维持3年,尿毒症患者可根据自身情况选择哪种透析方法。