血透也被叫做“人工肾”,人工肾是运用半透膜原理的一个透析器,血液引到透析器后,透析液经过透析器进行交换,让血液里的毒素排出去达到清除体内毒素和多余水分的效果。
透析过程中需要体外循环的装置,过程比较复杂,简单来说它的原理是经过半透膜将血液里的毒素排出去后,多余的水分排出去,这个原理达到清除尿毒症患者体内毒素和多余的水分,达到血液里水和电解质平衡的效果。
血液透析的适用人群,满足以下条件的患者
1、尿毒症的患者也就是终末期肾脏病的患者发展到一定程度,自己肾脏功能已经丢失,人体的肾脏功能如果有10%以上都不用透析,一般是肾小球滤过率10%以下、肾功能剩下10%以下的患者身体不能正常代谢、排毒,这个时候才要需要进行透析。
2、有一部分患者情况比较特殊,比如糖尿病的患者肾小球滤过率可能十毫升以上但不够用,这个时候可能也需要透析。
目前透析的标准,血肌酐到达707(μmol/L)以上就要进行透析。血液透析有很多其他的作用,比如急性肾功能衰竭的患者他虽然肌酐不高,但因为需要平衡人体内环境,所以他也要做血液透析;中毒的人群可以通过血液净化把毒素排出,但日常上用得多的还是终末期尿毒症患者。
血液透析的治疗频率? 常规做法是一周三次
现在一般来说是一个星期要求患者来做三次透析,大概每次透析时间是四个小时,有些人残余肾功能较多,比如尿量还挺好的,他这时候可适当安排一个星期两次或是两个星期五次;但有患者肾功能不好,一个星期三次还不够还可以加到每个星期四次。
现在还提出每日透析这种概念,一天透两个小时更加适合生理的需要,因为每天都有毒素在排,但每天透析也有几个“缺点”:
1、医疗资源紧缺,每个患者都到医院进行血透,医院负荷过重。
2、病人也会感到很麻烦,对治疗产生厌烦抗拒心理。
3、透析需要打针内瘘穿刺,这对患者的血管来说并不是那么好。
所以目前诊疗的方案,常规大多数人的做法还是一个星期三次。