尿毒症患者会通过血液透析的方式来替代肾功能,但在透析过程中往往会出现一些并发症,增加患者心理上的负担,影响下一步的治疗,那该如何应对并发症呢。
如何应对血液透析引起的并发症?
1、过敏反应型
第1次接受透析治疗的患者,透析开始30分钟左右会出现呼吸困难,局部灼热、有窒息濒死感,皮肤瘙痒,同时伴有腹部绞痛、腹泻和急性麻疹等。出现此问题时需立即停止透析,积极做抗过敏治疗,不能把管道和透析器血液回输到身体中。透析开始几分钟到60分钟左右,患者会出现背部和胸口疼痛,这种情况需和心绞痛鉴别。期间需加强观察,继续接受血液透析治疗,必要时需吸氧且对症治疗。
2、透析低血压
超滤量过度、正在用降血压药物,身体中血容量不足,透析过程中没有注意饮食或用醋酸盐透析等易引起透析低血压,这种情况下需停止超滤,也可以降低超滤速度。患者采取头低脚高的姿势,这样能减慢血液流通速度,然后静脉注射生理盐水。
3、透析中高血压
没有控制好容量,水钠潴留,还有肾素血管紧张素升高等会导致高血压,这种情况下需积极用降压药物治疗。
4、心律失常
冠心病和电解质紊乱患者、心力衰竭以及贫血和尿毒症心肌病、患者伴有低氧血症时易出现心律失常,这主要和血清钾钙变化有关。也有一部分患者透析时血压降低和冠脉循环血量减少,从而诱发心律失常。
5、发热
发热一般是因为致热敏反应或受到感染导致的。患者透析后会出现管道污染,60分钟左右会出现致热源反应,这种情况下需积极用药来降低体温。
6、溶血
透析液的温度比较高,浓缩透析液和透析水配比不当等会使得电导度过低,从而导致低渗血症,患者会出现胸口和背部疼痛,胸闷气短,红细胞压积降低,血浆会转化成粉红色,这种情况下需立即停止透析,避免回血,不然会导致高血压症而危及生命。
7、肌肉痉挛
肌肉痉挛一般跟低血压和超滤过度有关。还有患者体重低以及低钠透析也会导致肌肉痉挛。
8、失衡综合症
接受透析时血液中溶质浓度突然降低,使得脑组织和血液间出现渗透压差,从而导致失衡综合症。用高效能的透析器或超滤量过大过快等都会导致失衡综合症,轻者会出现烦躁不安,头痛头晕,肌肉痉挛以及恶心呕吐,重则可导致定向障碍、昏迷以及癫痫,患者常常伴有脑电图改变,一般半小时之内症状会有所改善。轻者可静脉注射高渗盐水或葡萄糖液,接受透析的患者需提高透析液钠浓度。